טרימסטר שלישי

נושאים נוספים

first-trimester-of-pregnancy.jpg

מאפייני הטרימסטר השלישי  להריון

הטרימסטר השלישי והאחרון של ההריון מיועד מבחינה פיזיולוגית בעיקר לגדילה התקינה של העובר ובדיקת בריאות האישה ההרה. בשלב זה, הרחם גדל משמעותית, והקשיים וחוסר הנוחות בנשיאת ההיריון גוברים. כמו כן, מופיעות תופעות פיזיולוגיות ורפואיות הקשורות להריון כגון נפיחות, צרבת, עצירות, טחורים ודליות ברגליים. בשבוע ה- 28 להריון, ראייתו ושמיעתו של העובר מתפתחת, ככול שיתקדם ההיריון כך יבשילו אבריו וממשיכה עלייה במשקל של העובר והאם.

טרימסטר שלישי להריון

בטרימסטר השלישי להריון יש להקפיד על בדיקות דם שתן ולחץ דם, במקביל למעקב רפואי צמוד התורם לגילוי בזמן של בעיות רפואיות כגון: צירים מוקדמים, רעלת הריון ועצירה בגדילת העובר.

אמנם, כל אישה ביצעה בדיקת סקירת מערכות בטרימסטר השני, אבל לעיתים סקירה זו  אינה מספיקה בשלב הטרימסטר השלישי של ההיריון. זאת מפני  שמועד ביצועה הינו כ-4 חודשים טרם מועד הלידה הצפוי. במהלך החודשים הללו עלולים להתפתח מומים והפרעות במבנה העובר אשר אינם באים לידי ביטוי בשלבים מוקדמים של ההיריון. לכן מומלץ, לכל אישה הרה בטרימסטר שלישי (33—30)  לחזור ולעקוב אחר העובר באמצעות בדיקת אולטרה סאונד ממוקדת השוללת התפתחות של בעיות אשר לא נצפו בעבר. בדיקת האולטרה סאונד נעשית על ידי גינקולוג מומחה לסקירת מערכות.

בדיקת אולטרה סאונד טרימסטר שלישי בשבועות 26-42

בדיקת אולטרסאונד טרימסטר שלישי זו מבוצעת על ידי גינקולוג מומחה לאולטרה סאונד, הבדיקה בוחנת :
 

  • התפתחות מבנית תקינה של העובר, התפתחות גדילה של העובר, משקל העובר, מערכות הגוף של העובר, כמו גם מומים מולדים העלולים להתפתח בטרימסטר שלישי בלבד. מיקום השליה ואורך צוואר הרחם.

  • כמות מי השפיר- מיעוט או ריבוי מי שפיר.

  • מבנה המוח- בדגש על מצבים בהם מצטברים נוזלים העלולים לגרום להרחבה של חדרי המוח. מבנה מערכת השתן אשר תתבטא בהרחבת אגני כליה אצל העובר.

  • בעיות בתפקוד שריר הלב של העובר שיתבטאו בהתכווצות לא תקינה של הלב.

  • במקרה של בעיות בצמיחת העובר, ניתן לשלב גם בדיקה המודדת את זרימת הדם בעורקי העובר והאם.

  • בדיקות "אולטרה סאונד טרימסטר שלישי" מאפשרות לאבחן מצוקה עוברית.

יש לציין כי בבדיקות אולטרה סאונד טרימסטר שלישי,  אין אפשרות לסקור את כל האיברים של העובר וקשה לעיתים להתרשם מכלל מבנה גוף העובר. יחד עם זאת, בדיקת אולטרה סאונד טרימסטר שלישי ממוקדת ונועדה לשלול מומים ספציפיים.

 

בדיקות רפואיות  בטרימסטר שלישי

 

בדיקות רפואיות החל משבוע 36 ועד סוף ההריון

בשלב זה, אישה עם בעיות של לחץ דם או בעיות בגדילת העובר, תופנה לבדיקות דם נוספות על פי הצורך. בנוסף, יומלץ לאישה בטרימסטר שלישי  על חיסון נגד שעלת, מחלה העלולה לסכן את התינוק בשלושת החדשים הראשונים של חייו.
 

בדיקת תרבית -–GBS (סטרפטוקוקוסB)

לקראת הלידה, בשבוע 36-37 להריון, תערך לאישה  גם תרבית וגינלית/אנלית לStrep Group B - GBS. באם תוצאת התרבית חיובית  יהיה צורך במתן אנטיביוטיקה בזמן הלידה על מנת למנוע הידבקות של התינוק. הבדיקה מתבצעת על ידי  לקיחת תרבית מהרקטום והנרתיק בעזרת מקלון דק, עטוף בצמר גפן, המוחדר לנרתיק ולפי הטבעת. הבדיקה מתבצעת אצל גינקולוג. יש לציין כי משרד הבריאות אינו ממליץ על בדיקות סקר, וכן ממליץ על טיפול אנטיביוטי בלידה על פי גורמי סיכון בלבד.

בדיקות רפואיות לאחר שבוע 40 להריון

לאחר תאריך הלידה המשוער, ההיריון מוגדר כהריון עודף. עקב כך, ועל מנת להימנע מסיבוכים עובריים (כגון מיעוט מי שפיר או עצירה בגדילת העובר) או אימהיים (כגון רעלת הריון), וכדי לשמור על תקינות ההריון, בריאות האם והעובר- יש צורך במעקב צמוד וקפדני. לכן במצב זה, האישה מופנית למיון יולדות או למרפאות למעקב הריון עודף.

לאחר שבוע 40, מתבקשת האישה לשים לב לתנועות העובר ולהיות במעקב רפואי באמצעות מוניטור כל יומיים שלושה בשבוע  כל יומיים נתון לשיקול דעת הגינקולוג המלווה).

הבדיקות הרפואיות המעקב כוללים:

מדידת לחץ דם, מוניטור עוברי ובדיקת אולטרה-סאונד. בהתאם לממצאים יוחלט המשך הטיפול ולעיתים ייקבע אופן היילוד (לידה רגילה או ניתוח קיסרי). בשבועות אלה השליה מתחילה "להזדקן", ואם לא התפתחה לידה באופן טבעי עד סוף השבוע ה- 41.5 מקובל לבצע זירוז לצורך סיום ההיריון.

בדיקות טרימסטר שלישי במכון הרפואי נועם

במכון הרפואי נועם לסקירת מערכות ובריאות האישה, תוכלו למצוא גינקולוגיות מומחיות בתחום האולטרה סאונד ובמעקב ההיריון בכל שלביו. הגניקולוגיות מציעות לנשים הרות לערוך מעקב היריון ואולטרסאונד מסודרים ועקביים, ומוודאות שכל הבדיקות נעשות ושלא נשכח דבר. במכון הרפואי נועם הנשים ההרות בידיים מקצועיות, בטוחות ומהימנות, הכל בשירות אדיב ויחס אישי לכל אישה. במכון קיים מכשור אולטרה סאונד הכולל טכנולוגיה רפואית מתקדמת ביותר, המאפשרת לראות את העובר בדו- ממד ותלת- ממד. הגינקולוגיות והצוות הרפואי קשובים לרווחת האישה, הם שומרים על בריאות העובר והאישה ההרה ומוודאים שהכל יתנהל כשורה בכדי שההיריון יעבור בשלום.