המדריך לסקירת מערכות מאוחרת

מהי חשיבותה של סקירת מערכות מאוחרת במהלך ההיריון?

סקירת מערכות מאוחרת נחשבת לאחת הבדיקות המרכזיות והחשובות במהלך ההיריון, בשל תרומתה לאבחון מדויק ומעמיק של מצב העובר. בשונה מהסקירה המוקדמת, הנערכת בשלבים מוקדמים של ההיריון, סקירה זו מתבצעת בדרך כלל בין השבועות 22–24 להיריון, שלב בו איברי הגוף של העובר מפותחים ובשלים יותר, דבר המאפשר ראות טובה יותר של מבנים אנטומיים שונים. כתוצאה מכך, ניתן לזהות מומים מבניים שהתפתחו עם הזמן ולא היו ניתנים לזיהוי מוקדם יותר.

לסקירה המאוחרת חשיבות רבה בזיהוי של מומים מורכבים כגון בעיות בלב העובר, ליקויים במבנה המוח, בעיות בעמוד השדרה, מומים בשלד, בעיות בכליות, או חריגות במערכת העיכול. יתרה מכך, מכיוון שבשלב זה העובר גדול יותר ומיקומו ברחם יציב יחסית, הגניקולוג המומחה באולטרסאונד מיילדותי, יכול לבדוק באופן יסודי כל אחת ממערכות הגוף ולהעריך את תפקודן ומבנה האיברים.

 

למי מומלץ לעבור סקירת מערכות מאוחרת?

סקירת מערכות מומלצת לכל אישה בהריון, גם במקרים בהם סקירת המערכות המוקדמת הייתה תקינה. היא כלולה בסל הבריאות בישראל, ומבוצעת הן במסגרת ציבורית והן באופן פרטי. סקירה זו חשובה במיוחד כאשר:

• מדובר בהריון בסיכון גבוה

• קיים רקע משפחתי למומים מולדים

• סקירה מוקדמת לא בוצעה או לא הייתה מספקת

• נמצאו ממצאים חשודים או סמנים רכים בסקירה קודמת

​

מה כוללת סקירת מערכות מאוחרת?

הערכת מדדים עובריים: הגינקולוג מבצע מדידה מדויקת של איברי העובר: היקף ראש, אורך עצם ירך, היקף בטן, קוטר חדרי מוח, מבנה פנים וחלל בית החזה.

סקירה אנטומית מלאה: הבדיקה סוקרת את הלב, הכליות, הקיבה, שלפוחית השתן, עמוד השדרה, מבנה המוח והחייך. נבדקת גם זרימת הדם בין האם לעובר, מיקום השלייה וכמות מי השפיר.

איתור סמנים רכים: סמנים אלו הם שינויים קטנים במבנה האנטומי של העובר, שאינם מהווים בעיה כשלעצמם, אך עשויים לרמז על סיכון לתסמונות כרומוזומליות.

תיעוד ומסירת תוצאות: הנבדקת מקבלת דו"ח כתוב, תמונות דו ותלת-ממד, ולעיתים גם סרטון. הרופא עובר על כל ממצא, מסביר ומפנה להמשך בירור במידת הצורך.

• דוח רפואיתקבלי דו"ח רפואי מלא ותמונות להמשך מעקב

• במידה ויש ממצאים חריגים – יומלץ על המשך בירור

• ייתכן הפניה לאקו לב עובר, MRI עוברי או ייעוץ גנטי

• כל בדיקה תלווה בהסבר רפואי מותאם אישית

​

מהם סמנים רכים (Soft Markers)?

סמן רך הוא שינוי קל, כמו ציסטה זמנית במוח, מוקד לבן בלב או אגני כליה מורחבים. סמן יחיד אינו בהכרח בעיה, אך כאשר מופיעים מספר סמנים – נבחנת האפשרות לסיכון גנטי מוגבר. במקרים כאלו מומלץ לבצע ייעוץ גנטי או בדיקות נוספות כמו דיקור מי שפיר.

​

מה ההבדל בין סקירת מערכות מוקדמת לסקירה מאוחרת?

• סקירה מוקדמת (שבועות 14–17): איברי העובר עדיין לא מפותחים לגמרי, ומרבית הסקירה מבוססת על שלבי התפתחות ראשוניים.

• סקירה מאוחרת (שבועות 20–24): איברי העובר בשלים יותר, מה שמאפשר הדמיה מדויקת יותר וזיהוי של מומים מורכבים.

​

מתי ואיפה לבצע את סקירת מערכות מאוחרת?

הבדיקה מתבצעת לרוב בין שבוע 22 לשבוע 24, אך ניתן לבצע אותה מוקדם יותר (שבועות 19–21) אם לא בוצעה סקירה מוקדמת. מומלץ לקבוע תור במכון רפואי עם רופאים מומחים לאולטרסונוגרפיה מיילדותית, בעלי ניסיון קליני מוכח ומכשור מתקדם.

​

מה יתרונות סקירת מערכות מאוחרת?

• מאפשרת אבחון של מרבית המומים המבניים

• מגלה סמנים קליניים שעשויים להעיד על צורך בבדיקות נוספות

• תורמת לקבלת החלטות קריטיות להמשך ההיריון

• מעניקה שקט נפשי להורים עם תשובות מהימנות

​

מה לא ניתן לגלות בסקירה המאוחרת?

למרות הדיוק הגבוה, הבדיקה אינה יכולה לשלול לחלוטין את כל סוגי המומים. מומים עוריים, חלק מבעיות העיכול ומומים שמתפתחים מאוחר יותר – לא תמיד ניתנים לזיהוי בבדיקה זו.

​

כיצד להתכונן לסקירת מערכות מאוחרת?

אין צורך בצום, שתיית מים או כל הכנה מיוחדת. מומלץ להגיע בלבוש נוח ולהתרוקן טרם הבדיקה. הבדיקה מתבצעת בגישה בטנית, ולעיתים נדירות בגישה וגינלית לפי צורך.

​

סקירת מערכות מאוחרת במכון רפואי נועם

במכון הרפואי נועם מתבצעות סקירות מערכות מאוחרות על ידי צוות של רופאות גינקולוגיות בכירות ומומחיות באולטרסונוגרפיה מיילדותית – ד"ר אניטה סילבר, ד"ר אתי פיורה וד"ר כנרת טננבאום. צוות המכון משלב בין ידע רפואי רחב, ניסיון קליני עשיר ויחס אישי ומכבד לכל אישה הרה.

הבדיקות מתבצעות באמצעות ציוד מתקדם, תוך דגש על נוחות, דיוק והתאמה אישית לכל מטופלת – כולל תמונות באיכות גבוהה, תיעוד דו ותלת ממדי, וליווי מקצועי גם לאחר קבלת התשובות.

​

סיכום: הבדיקה שמביאה ודאות בזמן הכי רגיש

סקירת מערכות מאוחרת היא לא רק בדיקה – זו נקודת מפנה קריטית בניהול ההיריון. המידע הניתן בה עשוי להשפיע על גורל ההיריון כולו – מהמשך תקין, דרך הכנות רפואיות מתאימות ועד קבלת החלטות מורכבות. ההורים לעתיד זכאים לבדיקה מקצועית, רגישה ומדויקת – ורק מכון עם התמחות אמיתית בסקירת מערכות, יכול להעניק זאת.